有医保卡可以在外省看病报销吗?看病报销是可以的,但是有一定的限制条件,并不是无条件的自由报销。下面和大家分享我了解的相关知识和信息。
目前医保卡基本上全部被社保卡所取代,社保卡最大的功能就是医保卡的功能,按照制度设计的目标,今后我们可以凭一张社保卡走遍全国,这既是一种理想,也是将来的发展趋势。但由于目前我国的医疗保险还属于地市级统筹,要实现医保全国统筹的基础,必须是要实现省级统筹,但是目前省级统筹的进度比较缓慢,除了四个直辖市以外,省级统筹大部分地方都还没有实现,所以现在如果仅仅要凭一张社保卡,在外省看病报销还是比较麻烦的。
我们在缴纳医疗保险时,分为医疗统筹基金和个人账户两个部分。如果属于单位在岗职工,单位缴费部分计入医疗统筹基金,个人缴费部分计入个人账户。医疗统筹基金主要是用于支付起付标准以上,报销限额范围内按比例报销的费用,也就是我们常说的住院费用;个人账户部分主要是用于支付门诊费用,个人到定点药店买药的费用。由于统筹范围的限制,所以社保卡一般都只能在统筹区范围内使用,比如可以在统筹区范围内的定点药房刷卡买药,门诊看病,办理住院手续等,所以在统筹区社保卡看病就医是比较方便的,只要出示社保卡就可以看病、住院、报销等,但前提条件是要在医疗保险的有效期内。
所谓医疗保险的有效期,主要就是指按时不间断的缴纳了医疗保险,没有出现断缴或者少缴等情况,一般来说如果出现这个月断缴,下个月就不能享受医疗报销待遇,这就是医疗保险的时效性,但是目前大多数地方规定,断缴时间在三个月之内的,如果及时补缴,在这期间生病住院医疗保险基金可以支付报销费用;超过三个月之后,即使补缴了,但在这期间生病住院发生的费用医疗保险基金不支付报销费用,断缴超过6个月,需要有6个月的观察期,不能计算为连续缴费年限,只能计算为累计缴费年限。如果出现断缴的情况,社保卡中个人账户资金没有使用完的,可以继续使用,主要影响的是医疗统筹基金部分。
有医保卡的朋友到了外省,因为生病住院怎么办呢?一般本省的社保卡到了外省,是不能在药店刷卡买药的,这时如果自己要买药就只能自己掏钱,到门诊看病,也是无法使用社保卡结算的,也只能是自己掏钱,但是对于允许在门诊报销的特病或是慢性病等门诊费用,可以先垫付费用以后,回到参保地报销;如果是住院的,最好是先办理异地就医备案,到备案的定点住院,住院费用可以通过异地就医结算系统进行实时结算;如果没有办理异地就医备案,但及时告知了参保地的医保机构,住院时需要自己垫付住院费用,然后再回到参保地医保部门办理报销。
综上所述,有医保卡是否可以在外省看病报销,当然是可以的,但是不同的做法结果是完全不同的,本人社保卡不能外省刷卡买药和门诊费用结算,住院时如果办理异地就医备案的,可以在实时结算,没有办理异地就医备案但是报告参保地医保部门的,需要回到参保地报销医疗费用,没有报告当地以部门住院的,住院费用不能报销或是减少报销比例。